対象疾患・診療内容
消化管：食道・胃疾患（米田 晃）
胸腔鏡下食道切除術
内視鏡治療の適応とならない病変に対して、腹腔鏡下手術やロボット支援下手術を積極的に導入し、低侵襲かつ術後障害が少ない手術を心がけています。進行癌に対しては手術と薬物療法を適切に組み合わせることで、最大限の治療効果を狙います。胃粘膜下腫瘍に対しては、腹腔鏡下胃局所切除や、消化器内科と協力して腹腔鏡・内視鏡合同手術を行っており術後のQOLを最大限に考慮しております。
胃癌に対するロボット手術
消化管：大腸
日本消化器外科学会 専門医：竹下 浩明、大石 海道
日本消化器病学会 九州支部評議員、専門医：竹下 浩明
日本消化器内視鏡学会 専門医：竹下 浩明
日本内視鏡外科 技術認定医：竹下 浩明（大腸）
Certificate of da Vinci console surgeon：竹下 浩明、大石 海道
Da Vinci first assistant Certificate：竹下 浩明、大石 海道
a）優れた技術と最新のデバイス（ロボット支援下手術、腹腔鏡下手術）による根治性の高い外科的治療
b）治療侵襲の低減と機能温存を考慮した大腸癌治療
c）癌の根治を目指す集学的治療（術前放射線治療、術前化学療法、術後補助化学療法、免疫療法）
d）切除不能再発大腸癌に対する緩和的化学療法、免疫療法、放射線療法
e）コンパニオン診断、遺伝子パネル検査による治療の最適化
a）潰瘍性大腸炎に対する排便機能を考慮した腹腔鏡下大腸全摘術
b）クローン病の腸管合併症（狭窄、穿孔型クローン病（穿通、穿孔、瘻孔形成））、痔瘻に対する外科的治療
c）その他の広義の炎症性腸疾患（大腸憩室疾患等）に対する外科的治療
大腸癌の治療について：大腸癌は早期であれば外科的治療のみで治癒する可能性は高いですが、進行癌では、手術で大腸癌を切除しても、すでに微小な転移が存在することがあり、再発をきたす可能性が高くなります。
病期（ステージ）に応じた適切な集学的治療（外科治療以外にも化学療法、放射線療法、免疫療法など）を行うことで、進行癌においても治癒もしくは治癒に近い状態を目指した治療を行います。
また、外科治療（手術）においては、腹腔鏡手術、ロボット支援下手術を中心とした低侵襲かつ精度の高い手術で、高い根治性と機能温存を目指しています。
消化管内科・外科合同カンファランス（1回/週）、外科術前カンファランス（1回/週）で患者さんの情報共有と治療の妥当性、安全性について討議を行っています。
日本内視鏡外科学会技術認定医、ダヴィンチサーティフィケート保持者が治療を担当し、安全性の高い手術を提供します。
結腸癌については、部分切除から大腸全摘術まで幅広く対応します。腹腔鏡手術が標準術式です。ロボット支援下手術も行います。
直腸癌においては、早期癌・進行癌ともに腹腔鏡手術による肛門温存手術に積極的に取り組んでいます。究極の肛門温存手術といわれる括約筋間直腸切除術も適切に行います。
切除不能再発大腸癌に対しては、患者さんの年齢、状態に応じた適切な治療を目指します。切除不能の場合は、緩和的外科治療を行います（腸閉塞に対する姑息的切除、バイパス手術、人工肛門造設など）。
また、切除不能再発大腸癌に対する緩和的化学療法、免疫療法、放射線療法は外科でも行います。遺伝子コンパニオン診断による適切な分子標的薬の選択を行います。当院は、長崎県下における遺伝子パネル検査が可能な3施設（長崎大学病院、佐世保総合医療センター、当院）のうちの一つです（がんゲノム医療連携病院）。遺伝子パネル検査により、数百の遺伝子を網羅的に検査行い、結果を総合的に判断して最適な治療法を探ります。
【参考】よく分かるがんゲノム医療とC-CAT （外部サイトが表示されます）
Da Vinci（ロボット支援下手術）の術者コンソール
潰瘍性大腸炎は近年、薬物療法の発達により、手術が必要となる方は減少傾向にあります。しかし、内科的治療抵抗例、長期的な経過による発癌（colitic cancer）により外科的治療が必要になる場合があります。術前の排便機能を考慮し、若年者においては肛門温存し排便機能を考慮した外科治療を、高齢者において排便機能不良な場合は、QOLを重視した外科治療を行います。
クローン病は近年増加傾向にある若年発症の難治性炎症性腸疾患です。クローン病に対する薬物療法／内科的治療の効果も向上してきましたが、依然、腸管合併症（狭窄、穿通、穿孔、瘻孔形成）や長期的な発癌により外科的治療が必要な場合があります。クローン病に対しても低侵襲、機能温存を目指した術後合併症の少ない外科治療を目指します。
広義の炎症性腸疾患である大腸憩室症は食生活の欧米化により増加傾向とされています。大腸憩室症による再発性憩室炎、憩室炎による大腸狭窄、瘻孔形成（膀胱瘻）に対しても外科的治療を行います。
炎症性腸疾患に伴わない肛門疾患（痔核、痔瘻）については、基本的に地域の専門病院（肛門科）をお勧めしています。基礎疾患（心臓や肺、腎臓、肝臓などに疾患のある方）は、地域の専門病院では対応が困難な場合があり、各診療科と連携して、当院で治療にあたる場合があります。
直腸脱は、高齢者、精神疾患のある患者さんに生じることのある疾患です。直腸が裏返って肛門から脱出するため、疼痛や出血、排便違和感などの症状があります。いったん生じると内科的治療での根治は難しく、外科的治療が必要となります。当院では、3cm以上の脱出の場合、経腹的修復法（腹腔鏡下直腸後方固定術；Wells変法）と経会陰的修復法（Thiersch法）の両方を行う根治性の高い治療を行っています。
肝臓、胆道、膵疾患
(黒木 保、原 貴信、釘山 統太、福井 彩恵子、久保 飛翔)
日本肝胆膵外科学会高度技能指導医：黒木 保
日本肝胆膵外科学会高度技能医：原 貴信
日本内視鏡外科学会技術認定医：黒木 保
外科、肝胆膵内科、放射線科、検査科がチームを編成し、治療方針を決定しています。その中で、外科は肝臓癌（肝細胞癌、転移性肝癌、肝内胆管癌）、胆道癌（胆管癌、胆嚢癌、乳頭部癌）、膵癌（膵頭部癌、膵体尾部癌）の外科的治療（肝切除術、膵切除術）を行っています。当センターは、日本肝胆膵外科学会の高度技能専門医修練A施設（高難度手術年間50例以上実施；長崎県3施設のみ、九州地区15施設、全国111施設）として認定されています。
高難度手術が多い肝胆膵領域におきましてもダビンチによるロボット手術を行っております。ロボット手術は従来の開腹手術と比べてより精緻な手術が行われますので、手術のより一層の安全性向上、患者さんの早期社会復帰に貢献できると考えております。ロボット手術の適応とならない場合もありますので、私たちにご相談ください。
肝細胞癌の治療は外科的切除、ラジオ波焼灼（内科）、血管造影による治療（放射線科）など種々あります。これらの中から患者さんに最適、最良の治療を提供します。肝切除では、積極的に腹腔鏡手術を取り入れた切除術を行っています。
以前は切除不能と考えられた癌の場合でも、抗癌剤療法により縮小させた後に積極的に切除を行っています。
外科・内科・放射線科チームによる手術・抗癌剤治療・放射線治療を組み合わせた積極的な治療を行っています。症例に応じて腹腔鏡による体の負担が少ない手術を行っています。
胆石は、肝臓、胆管、胆嚢といろいろな場所にできます。症状のある胆石は手術が必要です。腹腔鏡による体の負担が少ない手術を行っています。
主に血小板が減少する病気に対し、腹腔鏡手術による脾臓摘出術を行っています。血小板増加を認めれば、それまで困難であった治療が可能となります。
乳腺、内分泌外科
乳腺、甲状腺、副甲状腺の専門的な治療を行っています。
長崎医療センター乳腺・内分泌外科は、乳癌学会認定施設、内分泌・甲状腺外科学会専門施設、JCOG参加施設として認定されています。ガイドラインに準じた標準治療や臨床試験などの最新医療が受けられる体制を整えております。また、医師（放射線科、乳腺外科、病理科、麻酔科、緩和ケア内科、精神科）のみではなく、看護師（外来、病棟、外来化学療法、緩和）、薬剤師、放射線技師、ソーシャルワーカー等とともにチーム医療を行い、当院の看護理念である「その人がその人らしく」暮らせるように患者サポートをしていきます。
乳癌の治療は年々進歩しており、乳癌の性格（サブタイプ）によって治療法が異なります。治療法は、手術だけでなく、化学療法、ホルモン療法、分子標的治療、放射線治療など多岐にわたります。当施設では総合病院としての力を発揮し、外科による乳房切除術、形成外科による乳房再建術、化学療法、ホルモン療法、分子標的治療、放射線治療、専門的な病理学的診断、緩和チームや精神科による緩和医療など、がん拠点病院として乳癌診療に関わっています。
また、ガイドラインに準じた標準的治療以外に、九州および全国レベルの臨床研究（試験）に参加し、最新の治療が行えるように努めています。
また、患者会（さくら会）を6月と3月に開催し、術後患者さんとは、病棟看護師を中心として交流を深めています。また、当院にはがんサロン（語らん場）があり、患者さんたちが集まり情報交換をされています。
甲状腺癌、バセドウ病、原発性副甲状腺機能亢進症患者さんを治療しています。
甲状腺良性腫瘍やリンパ節転移のない甲状腺癌に対して、内視鏡補助下甲状腺手術（写真参照）を行なうことができます。内視鏡補助下手術を行うと、創が衣服で隠れる部位にあるため、甲状腺の手術をしたことがわからなくすることができます。
食道癌に対しては、拡大内視鏡・超音波内視鏡・CT・PET/CTなど各種画像診断を駆使して病変の進行度（病期）を正確に診断し、患者さん一人一人に適した治療法を決定します。
食道癌の治療は外科だけでなく消化器内科・耳鼻咽喉科・形成外科・放射線科・麻酔科・集中治療部のいずれもが高いレベルを保つ必要があり、当センターではこれら全てが揃った環境で密接なチームプレーで行っています。胸部食道癌に対する手術は、2007年より低侵襲の胸腔鏡下食道切除術を標準術式としています。
胸部食道癌手術は頸部・胸部・腹部にわたる負担の大きい手術ですが、胸腔鏡手術は術後回復が従来法（開胸開腹手術）と比べて極めて早く、術翌日から歩行を開始できます。
2017年からは3D内視鏡システムを、2020年からは4Kシステムを導入し、より精密かつ安全な手術を行うことが可能となっています。