病院指標（H30年度）

「総合診療科」として診療を行っています。
「フットワークが軽く何でも相談に乗り、常に全体に注意を払いながら、継続性重視の診療を、現場のニーズに合わせて日常的に行っている臨床医」をジェネラリスト (総合診療医)と定義しており、そのような臨床医として日々の診療を実践しています。患者さんの背景、症状、疾患の種類にかかわらず幅広い診療を行っています。最近では、高齢化の影響により誤嚥性肺炎、感染症等の患者さんが多くなっています。
 

血液疾患全般の診療を行っています。白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍や再生不良貧血、特発性血小板減少性紫斑病といった血液の難病が主です。
移植については、自家末梢血幹細胞移植を当院で実施しています。病棟に10室の無菌治療室を有し、厳重な無菌管理を必要とする移植療法や急性白血病に対する寛解導入、抗がん剤大量療法等を適切な安全管理のもと実施しています。
 

糸球体疾患、急速進行性糸球体腎炎、急性腎障害、慢性腎臓病等を主に診療しています。慢性腎臓病は末期腎不全への進行だけでなく心疾患の危険因子であるため、腎疾患のみならず動脈硬化リスクの管理も行い、全身管理に心がけています。進行した慢性腎不全については、腎代謝療法 (腎移植、血液透析、腹膜透析) への安全でスムーズな導入と管理に努めています。
また、泌尿器科との密な連携により、腎移植術、内シャント造設等の腎不全外科的手術にも参加し、移植後の内科的管理等も含め総合的な腎臓内科医として診療を行っています。
 

内分泌代謝疾患を全般的に診療しています。
糖尿病：糖尿病療養支援入院パスの運用をしています。必要であれば早期にインスリン導入を行い、その後は病態に応じて経口血糖降下薬やGLP-1受容体作動薬への変更を検討していきます。
甲状腺：甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症の診断や治療、甲状腺腫瘍の穿刺吸引細胞診による診断や治療を行っています。
副腎：副腎偶発腫、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫の診断や治療を行っています。
下垂体：下垂体機能低下症、クッシング病、先端巨大症、中枢性尿崩症などの診断や治療を行っています。
 

肺がん、肺炎、間質性肺炎が診療している主な疾患です。肺がんは、抗がん剤治療や放射線治療を行っています。
肺炎を含めた呼吸器感染症については、感染症を専門とする呼吸器内科医と内科医師 (総合診療科医師)、感染管理看護師、薬剤師、臨床検査技師等の多職種で感染症チームを構築し、治療・相談や院内における感染症発症防止に取り組んでいます。
 

肝がん、肝炎等の肝疾患のみならず、膵癌、胆管癌、胆嚢結石・胆管結石等の胆膵疾患に対する内科的治療も行っています。特に最近では、高齢化に伴い、膵癌、胆管癌等の悪性腫瘍や、総胆管結石による胆嚢炎、胆管炎の患者さんも増加しています。また、当院は長崎県の肝疾患診療連携拠点病院として、肝疾患ネットワークの中心的な役割を担っており、肝臓内科はその中心的な診療科です。
 

消化管腫瘍 (癌・ポリープ等)、消化管救急疾患 (出血性消化管疾患、イレウス等)、炎症性疾患 (クローン病、潰瘍性大腸炎等) が診療している主な疾患です。内視鏡を用いた診断・治療、さらには抗がん剤療法を重点的に行っています。特に、内視鏡治療として、早期癌 (大腸がん・胃がん)に対し内視鏡的粘膜下層剥離術という一括切除を行っています。
 

当院の救急科、心臓血管外科、放射線科、臨床工学技士等と密接な連携をとりながら24時間体制で緊急入院、検査、治療ができる体制をとっています。急性心筋梗塞や急性心不全などの心臓カテーテル・血管造影検査、冠動脈ステント留置等の治療を行っています。
また、虚血性心疾患の他に、僧帽弁狭窄に対するバルーン拡張療法、肺塞栓症に対する下大静脈フィルター留置、心房細動に対するカテーテルアブレーション等の専門性の高い医療を行っています。
 

脳梗塞などの脳卒中関連疾患、てんかん、神経系の感染症が診療している主な疾患です。
特に脳卒中に関しては、県央地域を中心としNMC-SHOT (長崎医療センター脳卒中ホットライン) という治療システムを構築し、救急科・脳神経外科・放射線科・臨床検査科等と連携し、発症から少しでも早い専門的治療が行えるような体制をとっています。その結果、超急性期脳梗塞症例に対する経静脈的血栓溶解療法や脳血管内治療による血栓回収療法を行う症例が多くなっています。
 

24時間365日対応の体制で、一次から三次医療の小児医療を行っています。対象となる疾患は、腎臓・内分泌、感染症、神経系疾患等、小児全般です。特に小児循環器領域として小児に対する心臓カテーテル検査も行っています。てんかんセンターの運営については脳外科てんかん専門医と合同でチームを構築し、全国の症例に対応しています。また、長崎県の総合周産期母子医療センターとしてNICU9床を含む30床の未熟児室を有し、超低出生体重児の診療も行っています。
 

乳腺、甲状腺、副甲状腺の専門的治療を行っています。乳癌治療は年々進歩しており、乳癌の性格によって治療法が異なります。治療法は、手術だけでなく化学療法、ホルモン療法、分子標的治療、放射線治療など多岐にわたります。また、甲状腺良性腫瘍やリンパ節転移のない甲状腺癌に対し、内視鏡補助下甲状腺手術を行なうことができます。
 

肝臓・胆道・膵疾患、消化管 (食道・胃・大腸) 疾患の専門的外科治療を行っています。
肝細胞癌の治療は外科的切除、ラジオ波焼灼・アルコール注入、血管造影による治療等多岐にわたります。外科・肝臓内科・放射線科が合同チームを構築し、個々の患者さんに最適、最良の治療を提供しています。食道疾患では、食道癌を中心に、食道アカラシア、逆流性食道炎等の外科的治療を行っています。食道癌に対しては、拡大内視鏡・超音波内視鏡・各種画像診断を駆使し病変の進行度 (病期) を正確に診断し、放射線科・消化器内科との合同チームで、患者さん一人一人に適した治療法を決定します。胃の早期癌では、拡大内視鏡・超音波内視鏡などにより病期を正確に診断し、消化器内科・放射線科と合同で、個々の患者さんに最適の治療法を決定し実施しています。内視鏡治療の適応とならない病変に対して、腹腔鏡下手術を積極的に導入しています。胃粘膜下腫瘍に対しては、鏡視下胃局所切除や腹腔鏡・内視鏡合同手術を行います。大腸癌の外科的切除では、腹腔鏡手術を中心とした低侵襲かつ精度の高い手術で、高い根治性と機能温存を目指しています。
 

肺、縦隔 (左右の肺と肺の間の部分)、胸壁 (肋骨や胸筋)、横隔膜等の外科治療を呼吸器外科専門医2名で担当しています。最も多い疾患は肺がんです。胸腔鏡下手術を積極的に導入し、肺がんの90％以上を胸腔鏡で切除し、安全で安心な医療の提供に努めています。

骨盤骨折等の重度多発外傷の治療、変形性関節症に対する人工関節手術、膝・足関節に対しての関節温存手術である骨切り術等を行っています。また、肩関節腱板の鏡視下修復術も積極的に行っています。
 

先天性あるいは後天性に生じた変形や機能障害に対して外科的手技を駆使することにより、形態・機能を回復させ、さらには精神的な安寧をもたらす外科治療分野で、患者さんの社会生活の質向上に貢献するものです。具体的には、体表面の良性・悪性腫瘍の切除と再建、新鮮外傷、顔面骨骨折、手の外傷、熱傷、瘢痕とケロイド、褥瘡・糖尿病性潰瘍、劇症皮膚感染症、手足・顔面の先天奇形、顎顔面変形の治療を行っています。
 

くも膜下出血や未破裂脳動脈瘤、脳腫瘍、てんかんの外科治療を中心に脳神経外科全般の治療を行っています。特にてんかんは、全国各地から患者さんが来院しています。脳卒中に関しては、県央地域を中心としNMC-SHOT (長崎医療センター脳卒中ホットライン) という治療システムを構築し、救急科、神経内科、放射線科、臨床検査科等と連携して、発症から少しでも早く専門的治療が行える体制をとっています。
その結果、超急性期脳梗塞症例に対する経静脈的血栓溶解療法や脳血管内治療による血栓回収療法を行う患者さんが多くなっています。
 

超低出生体重児動脈管開存症・心室中隔欠損症等の先天性心疾患の外科的治療、後天性心疾患の弁形成術・人工弁置換術・冠動脈バイパス術等、慢性閉塞性動脈硬化症に対する開腹も含めたバイパス手術・カテーテル治療を行っています。また、急性動脈閉塞に対する緊急手術、下肢静脈瘤・深部静脈血栓症等の静脈疾患に対する外科的治療等も行っております。胸部大動脈瘤の治療については、人工血管置換術に加え、オープンステントの併用やカテーテルによるステント治療等も行っています。
 

皮膚腫瘍やウイルス性皮膚疾患、湿疹皮膚炎、角化症などの難治性皮膚疾患を中心とした診療を行っています。
 

腎臓・尿管・膀胱・尿道などの泌尿器疾患、及び精巣・前立腺などの男性生殖器疾患に加えて、副腎や腎不全関連の副甲状腺疾患の内分泌外科、腎移植・腎不全外科など幅広い分野に対応しております。腎がん、尿路上皮がん、前立腺がん、膀胱がんなどの悪性腫瘍や様々な疾患に対して低侵襲の腹腔鏡手術を積極的に行っており、尿路結石もレーザーを用いた内視鏡下結石破砕術も導入しています。結石治療についてのすべての選択肢がそろっています。小児泌尿器科や腎移植外科も県内有数の症例数です。
腎疾患 (腎移植・腎不全) 領域については、腎臓内科と連携し内科的治療から外科的治療まで対応しています。
 

妊娠・出産に関する産科、周産期医療、がんや良性腫瘍の手術・治療を行っています。また、異常分娩、子宮外妊娠などの救急医療も担っています。特に、産科・周産期領域では、長崎県の総合周産期母子医療センターとして、母体胎児集中治療室 (MFICU) 6床および新生児集中治療室 (NICU) 9床を有し、小児科とともに周産期医療に力を入れています。さらに、婦人科がん治療センターとして、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんという婦人科領域の3大がんを中心に、手術、化学療法 (抗がん剤治療)、放射線治療等の集学的治療を行っています。子宮頸がんに対する広汎子宮全摘術では、神経温存手術で術後患者のQOLの改善に効果を上げています。
 

白内障や網膜剥離、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性症などの網膜硝子体疾患、緑内障・ぶどう膜炎などの難治性疾患を中心に診療を行っています。
 

頭頸部領域の腫瘍や慢性中耳炎、慢性副鼻腔炎等の難治性疾患に対して、外科的治療を中心に、抗がん剤動注併用放射線治療などの形態温存治療にも力を入れています。
 

高度救急救命センターとして認定されています 。第1次、2次の救急医療機関や消防機関との連携のもと、 重症や複数の診療領域にわたるすべての救急患者に対して、24時間体制による高度な救急医療を提供しています。また、長崎県のドクターヘリの基地局であることや、へき地医療拠点病院として、自衛隊ヘリ・防災ヘリにて離島からの患者さんの受け入れも積極的に行っています。
高度救命救急センターでの治療後は、一般病棟での専門診療科の管理となります。退院時は救急科以外の専門診療科にて管理となっているため、上表のように統計的には救急科の単独患者数は少なくなります。
 

がん診療拠点病院として、がんの手術療法を中心に行っています。なかでも、大腸がんが一番多い手術です。日本肝胆膵外科学会認定の肝胆膵外科高難度手術専門施設でもあります。この認定施設は、長崎県で2施設のみです。
手術方法としては、可能な限り患者さんの負担を小さくするように鏡視下手術を積極的に取り入れています。また、上記の他に、食道がん、胃がん、等の悪性腫瘍手術も多数実施しています。
 

乳癌手術を主体として行っています。乳癌手術については、迅速病理診断でセンチネルリンパ節生検および乳房温存手術をおこない、その患者さんに適した手術を実施しています。また、甲状腺手術も多数施行しており、鏡視下甲状腺切除術も積極的に施行しています。
 

肺がんの手術が主となります。可能な限り患者さんの負担を小さくするように鏡視下手術を積極的に取り入れています。鏡視下手術により術後の日数も短くなっています。
 

高度救命救急センターを有しており、多くの外傷患者を治療しています。
また、大腿骨頚部骨折患者も多数手術しています。骨粗鬆症を起因とする代表的な骨折で高齢の女性に多く発生します。そのため入院患者の平均年齢が高くなっています。変形性股関節症に対する人工関節置換術については、50歳未満の比較的若い患者さんに対しては自分の関節を温存することを第一に考え、骨切り術などを検討致します。50歳以上の方で関節の磨耗や破壊、変形が高度で強い痛みを伴うような場合には、より快適な生活をおくるため、患者さんが希望すれば人工股関節置換術を行います。
 

母斑・血管腫・良性腫傷、難治性潰瘍等に対する皮膚、皮下腫瘍摘出術が一番多くなっています。また、創傷センターとして褥瘡の外科的治療も行っています。患者さんの年齢や全身状態、褥瘡の大きさなど総合的に判断し、種々の筋弁、筋皮弁、筋膜皮弁さらに穿通枝皮弁の応用による外科的治療を行っています。
 

硬膜下血腫に対する手術が多数を占めています。次は、未破裂脳動脈瘤に対する脳動脈クリッピングです。急性硬膜下血腫等の頭蓋内血腫に対する手術も多数施行しています。高度救命救急センターを有し、NMC-SHOT (長崎医療センター脳卒中ホットライン)により、24時間365日、脳卒中の緊急対応を行っています。てんかんに関しては、全国から多くの患者さんが受診し外科的治療を行っています。
 

循環器内科との連携により、患者さんの状態、病変の状況等により患者さんにとって最良の手術を行っています。また、大動脈瘤 (腹部・胸部) に対しても、患者さんの状態・希望等を考慮して、人工血管置換術やステントグラフト内挿術を選択し実施しています。なお、詳細は病院ホームページ内、診療部門の紹介、診療科（心臓血管外科）の年間診療・手術実績をご覧ください。
 

皮膚・皮下腫瘍の摘出術が大多数を占めています。また、悪性腫瘍に対する手術が多くなっています。
 

膀胱のみでなく前立腺、腎臓、精巣等のがん手術も行っています。鏡視下手術を積極的に取り入れています。また、腎臓については腎臓内科との連携により腎移植術も実施しております。
 

長崎県の総合周産期母子医療センターとして、合併症妊娠や多胎妊娠の妊婦さんや胎盤位置異常の妊婦さんを多く受け入れています。そのため帝王切開術が一番多くなっています。また、婦人科がん治療センターとして、子宮がん患者さんに対する子宮全摘術も多くなっています。
 

一番多い手術は白内障に対する水晶体再建術です。その大半は、白内障自体が非常に進化したものや、チン氏帯が脆弱であるもの、他疾患合併症例など難症例です。また、網膜剥離や硝子体出血、黄斑部に対する硝子体茎顕微鏡下離断術も多く実施しています。
 

中耳炎、慢性扁桃炎、慢性副鼻腔炎等に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術が多数を占めています。咽頭、鼻、耳等への良性疾患への手術のみならず、当科の特色として、頭頸部がんに対する手術を積極的に行っています。
 

肝細胞癌に対する肝動脈塞栓療法 (動注療法含む) が一番多い手術です。また、内視鏡的胆道ステント留置術も多い手術の一つです。
 

食道、胃、十二指腸、小腸、大腸の良性腫瘍や早期がん等に対する内視鏡的粘膜切除術 (EMR)や内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD)を主に実施しています。患者さんの病態・状況等によって、外科と連携し、内視鏡的治療・外科的治療を選択し実施しています。
 

主な手術は、冠動脈インターベンション (PCI) です。狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の冠動脈狭窄・閉塞に対し、ステント留置術、形成術、バルーン拡張、レーザー治療など、病変や患者さんの状況・状態に合わせた治療方法を選択し実施しています。
 

脳卒中に関しては、県央地域を中心としNMC-SHOT (長崎医療センター脳卒中ホットライン) を創設し、救急科、脳神経外科、放射線科、臨床検査科等と連携して、発症から少しでも早く専門的治療が行えるような体制をとっています。その結果、超急性期脳梗塞症例に対する経静脈的血栓溶解療法や脳血管内治療による血栓回収療法を行う症例が多くなっています。
 

泌尿器科との密な連携により、腎移植手術、内シャント増設等の腎不全外科的手術にも参加し、移植後の内科的管理等も含め総合的な腎臓内科として診療を行っています。