当科ではCommon diseaseを中心に診療を行っています。
疾患群は多岐にわたりますが、誤嚥性肺炎・尿路感染症・めまい症などの前庭機能障害・高齢者の心不全等が中心となっております。不明熱の精査や原発不明癌の初期対応なども行っています。専門医がより特化した診療に専念できるように協力しながら、診療しており、外科系の科に入院した患者の内科的な管理や発熱に対する対応なども積極的に行っています。超高齢化社会を反映して、誤嚥性肺炎や骨折など転院が必要になる患者も増えており、地域と連携した診療も行っています。また、様々な疾患に対応できる総合診療医（家庭医）・総合内科医の教育も行っております。

血液内科では、血液疾患全般の診療を行っています。白血病、悪性リンパ腫(非ホジキンリンパ腫やホジキンリンパ腫)、多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍が多くを占めており、薬物療法（抗がん剤治療）を主体として、標準的かつ高度な血液診療を提供します。移植については、自家末梢血幹細胞移植を当院で実施しています。病棟に10室の無菌治療室を有し、厳重な無菌管理を必要とする急性白血病に対する寛解導入、移植療法、抗がん剤大量療法等を適切な安全管理のもと実施しています。

糖尿病や高血圧、糸球体腎炎・ネフローゼ症候群、膠原病などによる慢性腎臓病を主に診療しています。慢性腎臓病の腎不全への進行抑制のための治療を行いながら、慢性腎臓病が進行することで生じる心血管疾患のリスク軽減に努め、最善な医療を提供できるよう心がけています。末期腎不全に至り血液透析が近い将来に必要になる場合には、あらかじめ事前に内シャント手術を行っておき、身体に負担の少ない段階的な透析導入を行うようにしています。その他の腎代替療法である腹膜透析や腎移植に関しても、安全でスムーズな導入と管理に努めています。腎炎やネフローゼ症候群に対しては、原因精査のための腎生検を行い、病理診断に基づいた治療を行っています。

内分泌代謝疾患を全般的に診療しています。
(1) 糖尿病：糖尿病療養支援入院では、多職種による糖尿病教室を通じて療養指導や知識の確認、看護師による手技の指導やフットケア、管理栄養士による栄養指導に加え、合併症精査を行っています。薬物療法につきましては、必要であれば早期にインスリンの導入を行い、その後は病態に応じた薬剤調整を行います。
(2) 甲状腺：甲状腺中毒症・機能低下症の診断や治療、甲状腺結節に対しては穿刺吸引細胞診に
よる診断および治療（細胞診の結果によっては当院の外科や耳鼻咽喉科に紹介しています）を行っています。
(3) 副腎：副腎結節、副腎皮質機能低下症、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫の診断や治療を行っております。
(4) 下垂体：下垂体機能低下症、クッシング病、先端巨大症、中枢性尿崩症などの診断や治療を行っています。

リウマチ科では膠原病、関節リウマチ及びその類縁疾患などの診療を行っています。膠原病は全身臓器が関与する自己免疫疾患です。複数の診療科と連携をとりながら、精査を進めていきます。ステロイド、免疫抑制剤、生物学的製剤を併用した治療を行い、重症例では血漿交換も行います。関節リウマチでは、病状により関節エコーやMRIなどを施行し、早期診断を行います。病状により抗リウマチ薬、生物学的製剤、JAK阻害剤による治療を行います。

肺がん、肺炎、間質性肺炎が診療している主な疾患です。肺がんは、抗がん剤治療や放射線治療を行っています。
肺炎を含めた呼吸器感染症については、感染症を専門とする呼吸器内科医と内科医師 (総合診療科医師)、感染管理看護師、薬剤師、臨床検査技師等の多職種で感染症チームを構築し、治療・相談や院内における感染症発症防止に取り組んでいます。

 

 

当院は日本循環器学会認定循環器専門医研修施設で、2020年はコロナ禍の緊急事態宣言下でも循環器内科医師が常時on-call状態で待機しており、24時間心臓カテーテル検査や急性心不全の治療を行っています。主な治療は冠動脈形成術（ステント留置術）、不整脈疾患に対するカテーテルアブレーションで、2021年は従来の高周波アブレーションに比較して、低侵襲で手技時間の短縮かつ従来の高周波アブレーションと同等の効果が得られるクライオアブレーションの導入を行います。また高齢化に伴い日本全体で心不全患者が増加し、重症心不全患者さんには内服強化療法と心臓リハビリテーションさらに両室同期ペーシング治療や和温療法を行っています。和温療法は難治性心不全患者さんだけではなく、血管障害による難治性の下肢虚血の患者さんやリウマチ性多発筋痛症の患者にも有効です。ここ数年下肢閉塞性動脈硬化症に対する血管形成術（EVT）にも力を入れています。

脳梗塞などの脳卒中関連疾患、てんかん、神経系の感染症が診療している主な疾患です。
特に脳卒中に関しては、県央地域を中心としNMC-SHOT (長崎医療センター脳卒中ホットライン) という治療システムを構築し、救急科・脳神経外科・放射線科・臨床検査科等と連携し、発症から少しでも早い専門的治療が行えるような体制をとっています。その結果、超急性期脳梗塞症例に対する経静脈的血栓溶解療法哉脳血管内治療による血栓回収療法を行う症例が多くなっています。

小児科は地域の中核病院として、人工呼吸管理が必要な重症児、腸重積の整復を含めた小児疾患に24時間、365日対応しています。医療的ケアが必要なお子さんについても在宅、かかりつけ医の先生方、訪問看護ステーションのスタッフのみなさんと連携し、急変時の対応を行っています。また、感染性や病原性の強い疾患を鑑別するためマルチプレックスPCR検査法を導入して、病原体に応じた呼吸器疾患の管理・治療も開始しました。
専門医療としては新生児領域・てんかん領域・循環器領域を3本柱として診療を行っています。新生児領域では長崎県総合周産期母子医療センターとしてNICU9床を含む30床の未熟児病棟を有し、出生体重1,500g未満の極低出生体重児、1,000g未満の超低出生体重児の集中治療も行っています。さらに低酸素脳症に対する脳低温療法や新生児遷延性肺高血圧症に対する一酸化窒素吸入療法などの高度集中治療も行っています。一方で当院は「赤ちゃんにやさしい病院」として、NICU入院中から母乳育児支援をはじめとしたファミリーセンタードケアにも力を入れており、2024年にはBFNICU「赤ちゃんにやさしいNICU」に認定されました。病気が疑われる胎児についても産婦人科、外科、小児科など関連診療科が協力して周産期管理から退院まで管理を行っています。てんかん診療についてはてんかん支援拠点病院として、脳外科てんかん専門医とチーム医療を行い、長崎県のみならず全国からの症例に対応しています。長崎県内でこどもの心臓カテーテル検査を行っているのは長崎大学病院と当院です。

肝臓・胆道・膵疾患、消化管 (食道・胃・大腸) 疾患の専門的外科治療を行っています。
肝細胞癌の治療は外科的切除、ラジオ波焼灼・アルコール注入、血管造影による治療等多岐にわたります。外科・肝臓内科・放射線科が合同チームを構築し、個々の患者さんに最適、最良の治療を提供しています。食道疾患では、食道癌を中心に、食道アカラシア、逆流性食道炎等の外科的治療を行っています。食道癌に対しては、拡大内視鏡・超音波内視鏡・各種画像診断を駆使し病変の進行度 (病期) を正確に診断し、放射線科・消化器内科との合同チームで、患者さん一人一人に適した治療法を決定します。胃の早期癌では、拡大内視鏡・超音波内視鏡などにより病期を正確に診断し、消化器内科・放射線科と合同で、個々の患者さんに最適の治療法を決定し実施しています。内視鏡治療の適応とならない病変に対して、腹腔鏡下手術を積極的に導入しています。胃粘膜下腫瘍に対しては、鏡視下胃局所切除や腹腔鏡・内視鏡合同手術を行います。大腸癌の外科的切除では、腹腔鏡手術を中心とした低侵襲かつ精度の高い手術で、高い根治性と機能温存を目指しています。

 

当院では脊椎外科を除いた外傷・関節外科を行っています。その中には骨盤骨折等の重度多発外傷の治療、変形性関節症に対する人工関節手術、膝・足関節に対しての関節温存手術である骨切り術等が含まれます。当院は高度救命救急センターを有しており、その為多くの外傷患者を治療を担っております。高齢化によりまた骨粗鬆症の要因も加わり、大腿骨近位部骨折が多く、骨接合や人工骨頭挿入を多数行っています。そのため高齢の女性患者が多く、入院患者の平均年齢が高くなっています。変形性股関節症に対する人工関節置換術については、50歳未満の比較的若い患者さんに対しては自分の関節を温存することを第一に、骨切り術などの関節温存術を検討致します。60歳以上の方で関節の磨耗や破壊、変形が高度で強い痛みを伴うような場合には、より快適な生活をおくるため、患者さんが希望すれば人工股関節置換を行います。

 

 

心臓弁膜症に対して弁形成術・人工弁置換術を、狭心症や心筋梗塞に対して冠動脈バイパス術を行っています。大動脈瘤や大動脈解離に対しては開胸・開腹も含めた人工血管置換手術や開胸・開腹を必要としないステントグラフト留置術による治療も同時に行っています。特に心臓弁膜症手術の低侵襲化には積極的に取り組んでおり、右側胸部の小開胸による胸腔鏡補助下での手術の症例が増えてきています。また、冠動脈バイパス術は可能な限り人工心肺を用いないオフポンプ手術を基本としています。抹消血管では急性動脈閉塞に対しての緊急手術や慢性閉塞に対するバイパス術なども行っています。また、下肢静脈瘤に対しては近年レーザー焼灼による治療を県央部で唯一行ってます。

皮膚腫瘍やウイルス性皮膚疾患、湿疹皮膚炎、角化症などの難治性皮膚疾患を中心とした診療を行っています。

高齢化に伴い泌尿器悪性腫瘍 特に前立腺癌の増加が目立ちます。PSA検診からの紹介、前立腺生検、腹腔鏡下前立腺全摘出も年々増加し、膀胱がん症例も増加しています。また当院の特徴である救急救命センターには尿路結石関連の患者も多数搬送されており、緊急の尿管ステント留置やレーザーを用いた結石破砕術も増加しています。

 

白内障や網膜剥離、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性などの網膜硝子体疾患、緑内障・ぶどう膜炎などの難治性疾患を中心に診療を行っています。また、週1回水曜午後に斜視・弱視、月曜・金曜午後に随時ロービジョンケアの専門診療を行っております。

頭頸部領域の腫瘍や慢性中耳炎、慢性副鼻腔炎等の難治性疾患に対して、外科的治療を中心に行っています。抗がん剤併用放射線治療などの形態温存治療にも力を入れています。

乳腺、甲状腺、副甲状腺の専門的治療を行っています。乳癌治療は年々進歩しており、乳癌の性格によって治療法が異なります。治療法は、手術だけでなく化学療法、ホルモン療法、分子標的治療、放射線治療など多岐にわたります。また、甲状腺良性腫瘍やリンパ節転移のない甲状腺癌に対し、内視鏡補助下甲状腺手術を行なうことができます。がん治療学会専門医、乳癌学会専門医、放射線治療専門医、がん薬物療法認定薬剤師、がん化学療法看護認定看護師、がん放射線認定看護師、緩和ケア認定看護師のほか、がん病態栄養専門管理栄養士などの専門性をもった多職種で患者に寄り添ったケアをしています。当科の診療につきましては、紹介ホームページがございますので、こちらも併せてご参考ください。

造血器悪性腫瘍の治療に際して、必要な患者さんにはご相談の上、中心静脈ポート（抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植え込み型カテーテル）を設置して安全な抗がん剤治療の実施に取り組んでいます。

泌尿器科との密な連携により、内シャント造設や腎移植等の腎不全外科手術にも参加して診療に当たっています。また、血液透析患者の内シャント狭窄に対しては、シャント閉塞に進展し再手術せざるを得ない状況となり得るため、経皮的内シャント拡張術を施行して安定した透析を行うことができるように努めています。

 

 

主な手術は、冠動脈インターベンション (PCI) と不整脈へのアブレーションです。狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の冠動脈狭窄・閉塞に対し、ステント留置術、形成術、バルーン拡張、レーザー治療など、病変や患者さんの状況・状態に合わせた治療方法を選択し実施しています。また2024年6月～2025年5月の全アブレーション数は86例(cf.前年:106例)で内62例(72%)が心房細動例でした。2021年に導入したクライオアブレーションによる治療は、24例(cf.前年:29例)に施行しています。経皮的冠動脈形成術は一年間で214例でした。

 

当院は長崎県総合周産期母子医療センターに指定されていますので、ハイリスクの分娩にはすべて小児科医師が立ち合い、必要があれば新生児仮死蘇生術を行っています。早産児の呼吸管理の改善、人工呼吸器の進歩で網膜光凝固術を行うこどもは減りつつあります。内視鏡的食道及び胃内異物摘出術は体格の大きなお子さんの場合、消化管内科の先生方と協力して行っています。腸重積については近年、減少傾向にあります。

肝臓・胆道・膵疾患外科 肝胆膵外科分野において取り扱った術式は腹腔鏡下胆嚢摘出術が最多でした。本術式は急性胆嚢炎に対して緊急手術として行われることも多く、内科、放射線科、麻酔科などとの連携のもと迅速な対応が必要です。当院は県央地区の最後の“とりで”としての役割を果たしており、救急車での搬送も多く当日の緊急手術も頻繁に行われています。一方で、多くの高難度手術にも取り組んでいます。日本肝胆膵外科学会で高度手術と認定されている手術、肝臓葉切除や膵頭十二指腸切除術などを年間に50例以上行っております。肝胆膵癌は消化器癌の中でも悪性度が高く、進行が速い場合は手術ができない場合もあります。当院では、消化器内科と連携して抗癌剤を投与し、癌を縮小させることで根治手術可能とする手術前治療も積極的に取り入れています。放射線治療、抗癌剤治療と手術とを組み合わせることで肝胆膵がんの予後は次第に改善しています。また、肝胆膵手術は、大きな侵襲を伴い、患者さんに大きな負担をかけてきました。私たちは患者さんの負担を減らし、かつ、“きず”を小さくすることで痛みが少なく社会復帰の早い内視鏡手術を積極的に取り入れています。腹腔鏡下胆嚢摘出術もその一つです。肝胆膵外科チームは、内視鏡外科技術認定と肝胆膵高度外科技能認定の双方の資格を有した専属医師が手術を担当するため手術の根治性を低下させることはありません。当院ホームページに当科の紹介もありますので合わせてご覧ください。

 

高度救命救急センターを有しており、多くの外傷患者を治療しています。 また、大腿骨頚部骨折患者も多数手術しています。骨粗鬆症を起因とする代表的な骨折で高齢の女性に多く発生します。そのため入院患者の平均年齢が高くなっています。変形性股関節症に対する人工関節置換術については、50歳未満の比較的若い患者さんに対しては自分の関節を温存することを第一に考え、骨切り術などを検討致します。50歳以上の方で関節の磨耗や破壊、変形が高度で強い痛みを伴うような場合には、より快適な生活をおくるため、患者さんが希望すれば人工股関節置換術を行います。

 

 

循環器内科との連携により、患者さんの状態、病変の状況等により患者さんにとって最良の手術を行っています。また、大動脈瘤 (腹部・胸部) に対しても、患者さんの状態・希望等を考慮して、人工血管置換術やステントグラフト内挿術を選択し実施しています。なお、詳細は病院ホームページ内、診療部門の紹介、診療科（心臓血管外科）の年間診療・手術実績をご覧ください。

悪性腫瘍に対する手術が大多数を占めています。また、皮膚・皮下腫瘍の摘出術が多くなっています。

泌尿器科手術はほとんどが内視鏡や腹腔鏡に移行しており 腎癌、腎盂尿管がん、浸潤性膀胱がん 前立腺癌はほとんどが腹腔鏡手術で行われています。スタッフ全員が泌尿器腹腔鏡技術認定医を持っており、腎部分切除術も積極的に行っています。2023年12月よりロボットも導入され、順次ロボット支援手術に移行しています。当科は腎不全外科領域の手術も多数行っており、バスキュラーアクセス手術、CAPD関連手術も当科が施行しており、腎移植も腎臓内科と連携して腎移植施設としてこれまで160例以上 特に献腎移植は73例と全国有数の症例数です。

 

一番多い手術は白内障に対する水晶体再建術です。その大半は、白内障自体が非常に進行したものや、チン氏帯が脆弱であるもの、他疾患合併症例など難症例です。その他、網膜剥離や黄斑円孔、糖尿病網膜症などの網膜硝子体の疾患に対する硝子体手術や、緑内障に対する線維柱帯切開術（流出路再建術 眼内法)、水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術などを行っています。また従来通り眼外傷や急性緑内障発作などの緊急疾患にも幅広く対応しております。

中耳炎、慢性扁桃炎に対する手術治療、慢性副鼻腔炎等に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術が多数を占めています。咽頭、鼻、耳等への良性疾患への手術のみならず、当科の特色として、頭頸部がんに対する手術を積極的に行っています。

乳癌の手術では、乳房温存術や全摘術を行い、患者パスにてほとんどの方が術後4～6日で退院されます。また、形成外科による再建術も可能です。 センチネルリンパ節生検は、ラジオアイソトープと色素の併用法にて術中迅速病理診断を施行しています。化学療法や放射線療法は手術以外にとても重要な治療法です。がん治療学会専門医、乳癌学会専門医、放射線治療専門医、がん薬物療法認定薬剤師、がん化学療法看護認定看護師、がん放射線認定看護師、緩和ケア認定看護師のほか、がん病態栄養専門管理栄養士などの専門性をもった多職種で患者に寄り添ったケアをしています。 また、バセドウ病、甲状腺癌の手術も行っており、当院では内視鏡補助下手術が可能な病院です。当科の診療につきましては、紹介ホームページがございますので、こちらも併せてご参考ください。