出願手続きこのページを印刷する - 出願手続き

出願書類

1)受講申請書(指定用紙)

2)履歴書(指定用紙、写真1枚)…「記入例」をよく確認し、記載してください。

3)志願理由書(指定用紙):ダウンロード(様式3)

4)推薦書(指定用紙):ダウンロード(様式4)

5)看護師免許証(写し、A4サイズ)

6)受験票

7)写真票(写真1枚)

8)返信用封筒

出願書類の書き方

1)受講申請書:指定用紙(様式1)

1.「年月日」は記載する日を記入してください。

2.「申請者氏名(ふりがな)」は、本人が手書きし、押印してください。

3.「募集区分」の該当するところを〇で囲んでください。

 

2)履歴書:指定用紙(様式2)

1.年齢は、令和2年4月1日現在で書いてください。電話番号は、いつでも連絡が可能な番号をいずれか1つは記入してください。

2.学歴は、高等学校卒業から現在までをすべてお書きください。欄が不足する場合は、別紙に記載し、添付して一緒に提出してください。

3.職歴は、正確な施設名と期間を記入し、勤務場所の診療科を記入ください。

4.写真は6カ月以内に撮影したもの(縦4.5cm×横3.5cm上半身・正面・カラー写真)を貼付してください。

 

3)志願理由書:指定用紙(様式3)

1.「年月日」は記載日を記載し、「氏名」は本人氏名を記入してください。

2.「志願理由」は、臨床看護の経験を含めて、具体的な受講理由を記入してください。もう一点、臨床看護師としての自己課題を記入ください。

 

4)推薦書:指定用紙(様式4) ※所属施設長が発行した書類を「厳封」にて準備ください。

1.「年月日」は、書類発行日を記入してください。

2.施設長の「施設名」「職位」「推薦者氏名」を記入し、施設長印の押印をお願いします。

3.「推薦理由」は、「看護実践能力、受講修了後の進路や期待される役割等」を具体的に記入ください。(注:開封すると無効になりますので、厳封のままで送付してください。)

 

5)看護師免許証(写し、A4サイズ)

看護師免許証(原本)を複写した用紙(A4サイズ)1枚を提出してください。

 

6)受験票

1.該当する「募集区分」「年号」をで囲んでください。

2.氏名(ふりがな)、生年月日を記入してください。

 

7)写真票

1.「履歴書」に使用した同じ写真を貼付してください。

2.氏名(ふりがな)、生年月日を記入してください。

 

8)返信用封筒 受験票送付用封筒(所定封筒)

受験者の住所、氏名及び郵便番号を記入し、速達郵便額相当分(374円)の郵便切手を貼ってください

審査料

20,000円

1)納入は、銀行振り込みとさせていただきます。いずれの募集区分も20,000円です。

本研修指定の「振込依頼書」を使用し、振込んで下さい。郵便局からの振り込みはできません。

2)「ご依頼人」は、必ず申請者本人の氏名をご記入のうえ、銀行窓口に提出してください。

尚、お名前の頭に「特定行為」をつけて印字していますので、その続きに記入してください。

3)手数料は、ご依頼人が負担してください。

4)「振込金受取書」をもって領収書に代えさせていただきますので、保管をしてください。

5)振込みをされましたら「振込通知書(センター提出用)」を出願書類とともに郵送してください。

出願方法

出願に要する書類を一括して封筒に入れて、書留郵送又は持参してください。 封筒の表の左側に、「特定行為研修」と朱書きをしてください。

注意事項

1)試験日の4日前になっても受験票がお手元に届かない場合は、下記へお問合せください。

2)受験票送付用封筒の送付先は、確実に届く住所を記載ください。

3)一旦納入した審査料及び提出書類は、返還できません。

 

独立行政法人国立病院機構長崎医療センター

電話(代)0957-52-3121

看護師特定行為研修 受験審査係 井口麻里